और राष्ट्रव्यापी स्वास्थ्य सुविधा सर्वेक्षण में उपलब्धता में महत्वपूर्ण अंतराल पाया गया है एंटी-थीस वैक्सीन (एआरवी) और रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन (आरआईजी) पूरे भारत में, विशेष रूप से प्राथमिक देखभाल सेनरेस और उत्तर-पूर्व जैसे अंडरस्क्राइब्ड क्षेत्रों में। जबकि द्वितीयक और टर्टिरी केयर इंस्टीशन में बेहतर तैयारी है, प्राथमिक सेटिंग्स में कम उपलब्धता भारत के लक्ष्य को कम कर सकती है, जो 2030 तक कुत्ते की मध्यस्थता वाले मानव रेबीज मौतों को समाप्त कर सकता है।
15 राज्यों में 60 जिलों में संचालित, अध्ययन ने 467 सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं का आकलन किया – जिसमें प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (PHCS), सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र (CHCs), जिला अस्पताल और मेडिकल कॉलेज अस्पताल शामिल हैं। यह पाया गया कि एआरवी लगभग 80% सार्वजनिक फेशियल में उपलब्ध था, केवल 20% स्टॉक रिग – श्रेणी III पशु काटने के इलाज में एक आवश्यक घटक।
अध्ययन पैनल के सदस्य और सदस्य ने कहा, “90% से अधिक द्वितीयक और तृतीयक सेंटरी सेंटरों में एआरवी की उपलब्धता भारत के लिए एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर है।” “कैसे, प्राथमिक स्तर पर और पूर्वी और उत्तर-पूर्वी राज्यों की तरह विशिष्ट भौगोलिक क्षेत्रों में लगातार कमी को तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।”
अध्ययन में कहा गया है कि एआरवी के साथ 93.8% सुविधाओं के पास अगले 15 दिनों के लिए पर्याप्त स्टॉक था। फिर भी, फेशियल के आसपास और तिमाही ने पिछले एक साल में स्टॉकआउट की सूचना दी। एआरवी की उपलब्धता दक्षिणी क्षेत्र (93.2%) में सबसे अधिक थी और उत्तर-पूर्व (60%) में सबसे कम थी।
सर्वेक्षण ने भी हाइलाइट किया और ट्वार्ड कॉस्ट-इफेक्टिव वैक्सीन रेजिमेंस को शिफ्ट किया। लगभग 60% सार्वजनिक सुविधाओं ने अपने खुराक-बचत लाभों के लिए इंट्राडर्मल (आईडी) थाई रेड क्रॉस रेजिमेन-अनुशंसित को अपनाया है। कैसे, आईडी रेजिमेन का अपटेक पूर्व और उत्तर-पूर्व में गरीब रहता है।
उत्पादन अड़चनें और लागत बाधाएं
रिग की उपलब्धता, जो उत्तरी काटने के इलाज के लिए महत्वपूर्ण है, स्पष्ट रूप से कम थी – केवल 5.9% प्राइमारा सुविधाओं ने इसे स्टॉक किया। इसके विपरीत, सर्वेक्षण किए गए आधे से अधिक तृतीयक संस्थानों में स्टॉक में रिग था। विशेषज्ञों ने उत्पादन और मूल्य निर्धारण के मुद्दों के लिए कम पैठ को जिम्मेदार ठहराया।
“इक्वाइन रैबीज इम्युनोग्लोबुलिन (ईआरआईजी) में सीमित निर्माता हैं, और आपूर्ति में व्यवधान आम है। इस बीच, मानव रिग (एचआरआईजी) और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, हालांकि सुरक्षित और पुतले, अधिकांश सार्वजनिक स्वास्थ्य पहलुओं, स्वास्थ्य सेवाओं के सहायक निदेशक, स्वास्थ्य और परिवार के कल्याण के विभाग और अनुसंधान टीम के सदस्य के लिए अप्रभावी बने हुए हैं।
डॉ। वमन ने कहा कि प्रोक्योरमेंट देरी ने राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (एनएचएम) फंडों के धीमे विभाग को संभाला। “KMSCL और TNMSCL जैसी केंद्रीकृत खरीद एजेंसियां प्रभावी हैं, लेकिन विक्रेता भुगतान में देरी हो रही है, आपूर्ति श्रृंखला को बाधित कर रहा है।”
उन्होंने केरल के कासरगोड जिले से मॉडल की ओर इशारा किया और आशाजनक मॉडल, जहां कनहंगद में जिला अस्पताल सालाना ₹ 20 लाख का उपयोग करता है – जिला पंचायत द्वारा आवंटित किया गया – यह रबिशिल्ड के रूप में सूखी मोनोक्लोनल एंटीबॉडी की खरीद करता है, जो आसपास के क्षेत्रों के लिए अनिंट्रू रिग सुनिश्चित करता है।
प्रशिक्षण और बुनियादी ढांचा
अध्ययन में पाया गया कि रेबीज जैविक ists के भंडारण के लिए कोल्ड-चेन बुनियादी ढांचा काफी हद तक पर्याप्त, प्रशिक्षण और पर्यवेक्षण अंतराल कायम है। केवल 45% सुविधा सांप के कर्मचारियों ने हाल ही में रेबीज प्रोफिलैक्सिस को प्रशासित करने में प्रशिक्षित किया।
डॉ। वमन ने कहा, “आईडी टीकों को प्रशासित करने के लिए कौशल और रिग घुसपैठ की आवश्यकता होती है।” “कई मामलों को व्यस्त आउट पेशेंट या आपातकालीन विभाग में संभाला जाता है, जिससे अनुचित प्रशासन का खतरा बढ़ जाता है।”
उन्होंने क्यूआर-कोड-सुलभ वीडियो गाइड जैसे दृश्य एड्स के उपयोग, नियमित ऑडिट और उपयोग के परिचय का सुझाव दिया। “विशेष रूप से जिला अस्पतालों में, एंटी-लेडियों क्लीनिकों में, सेवा वितरण में सुधार कर सकते हैं और त्रुटियों को कम कर सकते हैं।”
संदर्भ-चालित पुलिस की आवश्यकता है
सर्वेक्षण टीम ने खरीद, स्टॉक इंडेंटिंग और फंड फ्लो में अड़चनों की पहचान करने के लिए राज्य-स्तरीय परिचालन अनुसंधान शुरू करने की सिफारिश की। “हमें यह समझने की आवश्यकता है कि रबिस जैविक की उपलब्धता क्षेत्र द्वारा शार्पाइल के साथ क्यों भिन्न होती है। इसके बिना, हम प्रभावी हस्तक्षेप को डिजाइन नहीं कर सकते हैं,” और सदस्य ने कहा।
डॉ। वमन ने नियमित प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा वितरण में एकीकरण रेबीज केयर की तात्कालिकता को रेखांकित किया। “हम अनुमानित 9.1 मिलियन पशु काटने के मामलों के साथ काम कर रहे हैं। यह एक सीमांत समस्या नहीं है।
और समानांतर सामुदायिक सर्वेक्षण के अनुमानों के अनुसार, भारत लगभग 6,000 कुत्ते की मध्यस्थता वाले मानव रेबीज मौतों की घोषणा करता है। विशेषज्ञों का कहना है कि शुष्क आंकड़ों को वैक्सीन और इम्युनोग्लोबुलिन आपूर्ति की योजना और पूर्वानुमान को प्रभावित करना चाहिए।
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2030 तक शून्य मौतें
अध्ययन नेशनल रेबीज कंट्रोल प्रोग्राम (NRCP) के व्यापक उद्देश्यों और डब्ल्यूएचओ-समर्थित “शून्य बाय 30” पहल के साथ संरेखित करता है, जिसका उद्देश्य कुत्ते की मध्यस्थता वाले मानव रेबीज को खत्म करना है
कैसे, विशेषज्ञ चेतावनी देते हैं कि प्रगति समान पहुंच, संदर्भ-विशिष्ट नीति और सुसंगत वित्तपोषण पर निर्भर करेगी। राष्ट्रीय दिशानिर्देशों में रेबीज मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (आरएमएबी) को शामिल करने की भी उनकी स्केलेबिलिटी और लागत-अपवित्रता के लिए सिफारिश की जा रही है।
डॉ। वमन ने कहा, “समय पर और पूर्ण पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीईपी)-साथ तत्काल धोने, एआरवी, और रिग-रेबीज को रोकता है।” “प्राइमारा केयर को मजबूत करना और क्षेत्रीय अंतराल को प्लग करना आवश्यक होगा यदि हम उन्मूलन लक्ष्यों को प्राप्त करने के बारे में गंभीर हैं,” उन्होंने कहा।
प्रकाशित – जुलाई 01, 2025 07:15 बजे
